2017-07-22 · 轩妈说育儿

    之前东东妈的小外甥人生中第一次发烧，孩子他爸急得在朋友圈里问，发烧要怎么处理啊？其中就有人留言，让孩子交替服用美林和泰诺。

　　我想不少宝爸宝妈都听过，孩子发烧时，交替使用两种退烧药的做法或者已经尝试过这样做了。那这种做法可不可取呢？有没有风险呢？

　　01

　　根据国外的儿科教材《尼尔森儿科学》，加拿大儿科医生协会的科普网站，澳洲的NPS网站（政府拨款的非营利循证医学机构）和《中国循证儿科杂志》发布的《中国0-5岁儿童病因不明急性发热指南和处理若干问题循证指南》里给出的指示：交替或联合使用退烧药会增加用错药、用过量的风险，不建议家长在孩子发烧时给孩子服用两种退烧药。

　　有家长表示，只服用一种退烧药不管用啊，一下子又烧上来了。

　　如果按说明书使用，对乙酰氨基酚的退烧效果持续大约为4-6小时，布洛芬退烧效果持续大约6-8小时，如果反复发烧达到用药标准可以重复用药，为降低副作用的风险，建议两次用药间隔至少6-8小时。

　　但确实会有用药不到最短间隔用药时间又超过39度的情况（文中所说温度均指肛温），39度虽然并不是医学意义上的高烧，但39度确实是很多指南建议用药的一个参考温度。

　　那应该怎么办呢？

　　02

　　1.观察孩子的精神状态，是否有烦躁、哭闹等不适。

　　因为用退烧药的目的是缓解不适而不是降低体温，发烧造成的不适也不是完全和体温成正比，有的孩子38.5度就蔫了，有的孩子39度以上还能玩。如果孩子精神状态还好，不管是否用过药，也不管是不是39度以上，都可以不用药。

　　2.如果用了药还没到最短间隔用药时间，孩子确有烦躁、哭闹等不适表现，也是建议等到了6-8小时再重复用药。

　　联合或交替用药降温效果确实比单用一种更好，但并不能更好的改善孩子的舒适度。联合或交替用药，多降低了一点温度能安抚家长，对孩子却没有额外的好处，反而增加了药物过量带来的肝肾损害风险，所以不建议。

　　3.送医院

　　3个月内的孩子发烧都建议去医院，3-6个月的孩子如果体温超过39度也建议去医院，6个月以上的孩子，体温高并不意味着病情重，观察精神状态比盯着体温更重要，但如果反复发烧让自己很担心，那就问医生或者去医院。

　　03

　　其实我们在很多科普文章里也看到医生反复向我们强调一点：发烧本不是病，是疾病的症状，观察孩子的状态和留言孩子有无其他病症比病急乱投医更重要。但孩子烧起来的时候，思绪一乱，就没法按照正确的退烧指南进行了，心里大概只想着怎么才能退烧啊，会不会烧坏脑子啊？

　　我们需要知道的是，使用退烧药的目的并不是让孩子体温正常，而是缓解孩子的不适，让孩子不那么难受，事实上，退烧药起效后体温一般是下降1-1.5度，而不是正常。

　　同时我们还要知道，发烧本身不会对孩子造成伤害，所以吃完药之后，即便体温在38.5以上，只要孩子头疼这些症状的得到了缓解，退烧药的目的就达到了，而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。

　　澳洲NPS网站上所说，研究没有显示联合或者交替用药对孩子退烧有什么好处。所以既不建议联合用药，也不建议交替用药。

　　联合或者交替用药，追求孩子体温正常，只不过是为了缓解家长自己的“发烧焦虑症”，但却可能增加孩子不必要的风险。

　　所以，孩子发烧还是不要交替使用退烧药，所有的治疗方案都是根据孩子的精神状态而定。孩子发烧的时候，家长一定要冷静，多观察，只要精神不好，孩子明显表现出不适的感觉，那即使是低烧也应该送医院就医。